Влияет ли добавление метформина к прогестину на частоту рецидивов у женщин с атипической гиперплазией или ранним раком эндометрия?

Приём прогестинов рекомендуется для сохранения фертильности при атипической гиперплазии эндометрия или ранней стадии рака эндометрия у женщин репродуктивного возраста.

Целью мета-анализа, результаты которого были опубликованы в журнале ESGO, была оценка частоты рецидивов заболевания после применения комбинации прогестина и метформина по сравнению с терапией только прогестином у пациенток с атипической гиперплазией или ранним раком эндометрия, к которому относилась 1 степень анаплазии, 1 стадия рака. Критерии исключения подразумевали более высокую степень рака эндометрия и когда консервативное лечение не было направлено на сохранение фертильности. Дополнительными целями были частота ремиссии, частота беременности и рождаемости.

6 исследований с участием 621 женщины соответствовали запланированному анализу. 241 женщина (38,8%) получила комбинированную терапию и 380 женщин (61,2%) получили только прогестины.

Частота рецидивов была ниже в группе прогестина и метформина, чем в группе монотерапии прогестином (отношение шансов (ОШ) = 0,46, р = 0,03). Частота ремиссий не различалась (ОШ=1,35, р=0,14). У женщин, получавших прогестин и метформин, частота наступления беременности и живорождения была такой же, как и у тех, кто получал только терапию прогестином (ОШ = 1,01, р=0,98 и ОШ = 0,46, р=0,06 соответственно).

Авторы сделали вывод, что у женщин репродуктивного возраста с атипической гиперплазией эндометрия или ранним раком эндометрия терапия прогестином и метформином по сравнению с терапией только прогестином связана с более низкой частотой рецидивов, но равными показателями частоты ремиссии, беременности и живорождения.

Источник: Chae-Kim J, Garg G, Gavrilova-Jordan L, et al. Outcomes of women treated with progestin and metformin for atypical endometrial hyperplasia and early endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Gynecol Cancer. 2021 Dec;31(12):1499-1505. doi: 10.1136/ijgc-2021-002699. Epub 2021 Nov 16.