Больные диссеминированной меланомой живут долго после иммунотерапии без последующего лечения

Выживаемость без лечения (treatment-free survival, TFS) характеризуется как время контроля над болезнью от завершения терапии ингибиторами контрольных точек до назначения последующей терапии или смерти. Ранее TFS была оценена в объединенном анализе исследований CheckMate 067 и CheckMate 069, в которых изучались ниволумаб и ипилимумаб, в монотерапии или в комбинации, у пациентов с диссеминированной меланомой при наблюдении в течение 36 месяцев. В текущем анализе изучались различия TFS в исследовании CheckMate 067 через 60 месяцев наблюдения и дольше, а также их связь с различиями в общей выживаемости (OВ). В этом рандомизированном исследовании 3 фазы CheckMate 067 сравнивалась эффективность комбинации ниволумаба и ипилимумаба с монотерапией ниволумабом или монотерапией ипилимумабом. Анализ проводился у 937 пациентов.

5-летняя ОВ составила 52%, 44% и 27% в группах ниволумаба и ипилимумаба, только ниволумаба и только ипилимумаба, соответственно. Через 60 месяцев после рандомизации 39%, 24% и 11% пациентов, которым было проведено лечение в соответствующих группах, были живы и не получали какое-либо лечение. Средняя TFS уже после 60-месячного наблюдения была примерно в два раза дольше при использовании комбинации (19,7 месяца), чем при использовании ниволумаба (9,9 месяца; абсолютная разница 9,8 месяца) или ипилимумаба (11,9 месяцев; абсолютная разница 7,8 месяца).

На ежегодном конгрессе ASCO 2021 было показано, что при медиане наблюдения 80,8 месяца 77% больных, которые были живы в группе комбинированной терапии, не получали последующую терапию. Различия в TFS между комбинацией и любой монотерапией увеличивались с более длительным периодом наблюдения.

Авторы сделали вывод, что вместе с улучшением общей выживаемости на протяжении длительного времени наблюдения, увеличивается интервал без последующего лечения, то есть выживаемость без лечения. Это свидетельствует о длительных эффектах иммунотерапии.

Источники:
1. Regan MM, Mantia CM, Werner L, et al. Treatment-free survival over extended follow-up of patients with advanced melanoma treated with immune checkpoint inhibitors in CheckMate 067. J Immunother Cancer. 2021 Nov;9(11):e003743.
2.Wolchok, et al. ASCO Annual Meeting 2021