25-27 января в Сан-Франциско состоялось главное событие года - юбилейный, 20-й симпозиум Американского общества клинической онкологии по опухолям мочеполовой системы (GU ASCO 2024). Ниже представлены основные новости, касающиеся рака предстательной железы (РПЖ) и рака мочевого пузыря (РМП).
Кастрационно-резистентный РПЖ: эффективность комбинации кабозантиниба и атезолизумаба у пациентов с прогрессированием на первой линии терапии новыми антиандрогенами
Несмотря на достижение первичной конечной точки в исследовании CONTACT-2, у общественности появился вопрос, насколько различия в медиане выживаемости без прогрессирования (ВБП) в 2 месяца и 1-летней ВБП в 7% значимы при отсутствии различий в продолжительности жизни? Группой сравнения были новые антиандрогены (вторая линия).
Выживаемость без прогрессирования (кривые Каплана-Майера)
Общая выживаемость, промежуточный анализ (кривые Каплана-Майера)
Частота объективных ответов
Кастрационно-резистентный РПЖ с мутациями BRCA: комбинация олапариба и абиратерона снова показала эффективность
В небольшом исследовании 2 фазы BRCAAway пациенты рандомизировались в группы монотерапии олапарибом или абиратероном, а также их комбинации. В случае комбинации двумя препаратами был достигнут максимальный эффект.
Мышечно-инвазивный РМП: адъювантная терапия пембролизумабом достоверно улучшила безрецидивную выживаемость
Стандарт будет изменен. В рандомизированном исследовании 3 фазы AMBASSADOR приняли участие 739 пациентов, которым была выполнена цистэктомия, некоторые из них получали неоадъювантную терапию. Пембролизумаб значимо улучшил время контроля над болезнью вне зависимости от статуса PD-L1. Медиана безрецидивной выживаемости составила 29 месяцев.
Результаты общей выживаемости - второй первичной конечной точки - являются еще незрелыми.
Метастатический РМП, первая линия: комбинация энфортумаба ведотина и пембролизумаба улучшила все показатели эффективности во всех подгруппах
Новый стандарт первой линии терапии метастатического РМП - комбинация энфортумаба ведотина и пембролизумаба (режим "EVP"). Преимущества в выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости были продемонстрированы как у пациентов, которые могут перенести препараты платины, так и у пациентов, которым платину назначить нельзя. Статус экспрессии PD-L1, наличие метастазов в лимфатические узлы, печень, висцеральных метастазов также не повлияли на эффективность комбинации.
Выживаемость без прогрессирования в различных группах
Общая выживаемость в различных группах
Метастатический РМП, первая линия: комбинация кабозантиниба и пембролизумаба у пациентов с экспрессией PD-L1, которые не могут получать препараты платины
В исследовании 2 фазы PemCab была предпринята попытка назначения комбинации пембролизумаба и кабозантиниба. Несмотря на объективную частоту ответов, составляющую 45,7%, исследование оказалось неудачным - статистическая гипотеза не была выполнена.
