68.614 больных раком эндометрия I - III стадий, перенесших гистерэктомию и имеющих оценку статуса вовлечения лимфатических узлов, были включены в национальное регистровое исследование США. Пациентки с неоадъювантной терапией в анамнезе и сроком наблюдения менее 90 дней были исключены. Для оценки факторов, влияющих на общую выживаемость, был проведен регрессионный анализ Кокса.
У 64.796 (94,4%) пациенток была выполнена лимфаденэктомия, у 1.777 (2,6%) - только биопсия сторожевого узла, а у 2.041 (3,0%) - обе процедуры. При многофакторном анализе ни биопсия сторожевого лимфатического узла, ни биопсия сторожевого узла с последующей лимфаденэктомией не ассоциировались со значительно различающейся общей выживаемостью по сравнению с одной лимфаденэктомией (HR=0,92 и HR=0,91, соответственно). При стратификации по статусу лимфатических узлов биопсия сторожевого узла сама по себе или с последующей лимфаденэктомией не была связана с влиянием на общую выживаемость, как у пациентов с негативным статусом (HR=0,95 и HR=1,04), так и положительным статусом (HR=0,91 и HR=0,77) лимфатических узлов. Те же самые выводы были сделаны при объединении результатов группы биопсии сторожевого узла и биопсии сторожевого узла с последующей лимфаденэктомией - различий с только лимфаденэктомией не было. Во всех группах возраст, принадлежность к африканской расе, стадия опухоли Т (AJCC), степень дифференцировки, лимфоваскулярная инвазия, проведение брахитерапии и адъювантной химиотерапии были независимо связаны с общей выживаемостью.
Авторы заключают, что различий в общей выживаемости у больных раком тела матки, которым была выполнена только биопсия сигнального узла, биопсия сигнального узла с последующей лимфаденэктомией или только лимфаденэктомия не было. Стандарт не меняется.